Vše o nákupu

super slevy
DVD IMAXmultimediální DVD cestopisyVHS IMAXCD audio

Ray Ban Outlet Praha,Ray Ban Praha

Pokyny pro zvládnutí nedostatku anémií železa Anemie nedostatku železa u mužů a žen po menopauze je nejčastěji způsobena ztrátou žaludeční krve nebo malabsorpcí. Zkoumání jak horního, tak dolního gastrointestinálního traktu je proto významnou součástí vyšetřování pacientů s takovou anémií. Bez zjevné ztráty krve nebo jakékoliv zjevné příčiny, všichni pacienti by měli mít horní žaludeční endoskopii, kromě biopsie tenkého střeva, a kolonoskopie nebo barya klystý vyloučit intestinální malignitu. Další vyšetření střevou je zaručeno pouze při anémii závislé na transfuzi nebo v případech, kdy dochází ke ztrátě krve. Léčba příčiny vyléčí anémii, ale i když není zjištěna žádná příčina, dlouhodobý výhled je dobrý.2 a je hlavním důvodem pro zařazení do gastroenterologické kliniky (4 13% kontaktů) .3 Zatímco menstruační ztráta krve je nejvíce Typická příčina IDA u žen v premenopauze, ztráta krve ze žaludku (GI) Trakt je nejčastější příčinou u dospělých mužů a žen po menopauze.4 8 Asymptomatický karcinom tlustého střeva a žaludku se může objevit u IDA a vyloučení tohoto počasí je nejdůležitější znepokojení. Malabsorpce (obvykle z celiakie), špatný příjem ve zdravém životě, bývalá gastrektomie a užívání NSAID nejsou neobvyklé, ale existují různé další možné příčiny (Regular 1). Vedení IDA je často neoptimální, většina pacientů je neúplně vyšetřena, pokud vůbec.92.2 nedostatek železa (účetní) mikrocytóza (průměrná korpuskulární čísla (MCV) nižší než normální rozmezí) je schopnost ID, ale může se také vyskytovat v hodně Méně časté stavy, jako je talasémie (Pokud je počet červených krvinek stejně zvýšený). Hemoglobinopatie často způsobují mikrocytózu u některých etnických skupin, ale toto je skutečně předpokládané, že je příčinou, pokud není potvrzeno laboratorním vyšetřením. S nedostatkem folátů) To je určitě rozpoznáno zvýšením šířky rozložení červených krvinek (RDW). Anemie chronických onemocnění způsobená schopností užívání železa může také být přítomna s mikrocytózou. Koncentrace feritinu v séru je nejsilnějším testem pro ID.10 Výkon sérového feritinu 11 Sérový feritin se však může zvýšit nad 12 15 g / dl u pacientů s ID a souběžný chronický zánět kloubů, malignita nebo hepatický syndrom. I když je vědomost> 100 g / dl, ID pravděpodobně není přítomna. Další test je obvykle vyžadován pouze u pacientů, kteří mají pochybnosti o dobrém Nedostatek železa1112 a radu od hematologa. Koncentrace protoporfyrinu v červených krvinkách a saturace transferinu 10 nových testů, které zahrnují měření sérového poměru receptoru vázaného na transferrin / feritin, slibují při rozlišení mezi anémií chronických onemocnění a nedostatkem železa, ale dosud nejsou k dispozici. Potřeba vyšetřování pacientů s deficitem železa, V klinických testech nebyla hodnocena anémie. Koncentrace Ray Ban Outlet Praha feritinu v séru je nejsilnějším testem na nedostatek železa.3.1 HISTORIE Pečlivá historie výživy je nezbytná pro identifikaci stravy s nedostatkem železa. Bohužel, vzhledem k tomu, že hraniční nedostatečné stravování je rozšířené u pacientů, pozitivní dietní historie skutečně předpokládaná jako příčina anémie a úplné vyšetření GI je stále nutné. Přítomnost dolních a horních GI symptomů by měla být zdokumentována, ačkoli tyto vzácně korelují s výsledky vyšetřování. Užívání aspirinu a analgetik, U konkrétních NSAID by mělo být zaznamenáno a zastaveno, kdykoli můžete. Používání těchto léků a antikoagulancia by obvykle nemělo odradit domácí úkoly. Rodinný strom hematologických onemocnění (Jako příklad talasémie a sideroblastická anémie), telangiektázie a bolestivé poruchy. Při absenci příznačných příznaků bude pořadí vyšetřování spočívat na místní dostupnosti. Obvykle je vhodné nejprve provést horní GI endoskopii, i když u starších vyšetření dvojtečky bude pravděpodobně vyšší produktivita. Horní GI endoskopie očekává, že odhalí příčinu u 30 až 50% pacientů.4 8 V endoskopii by měla být provedena biopsie tlustého střeva, protože 2/3% pacientů s IDA má celiakii.36 Pokud pacient nemůže mít horní GI endoskopii , Bariová játra by měla být provedena v důsledku krve antiendomysiální protilátky. Bez horní části GI endoskopie odhalí karcinom nebo celiakii. Všichni pacienti by pak měli podstoupit studium dolního GI traktu13 8 jako duální patologii (léze v tračnících tlustého střeva a horních cest GI). Nachází se přibližně 10 15% pacientů. Zejména ezofagitida, eroze, aftální ulcerace a peptický vřed by neměly být v této fázi přijímány jako příčina nedostatku železa. Kolonoskopie (Možná na stejném sedadle jako vrchol GI endoskopie 'obousměrná endoskopie') Má přínos, že projeví angiodysplázií a umožní biopsii jakékoliv léze. Zatím nicméně, dvojitý kontrast baryum klisna je vhodná alternativa, 1314 s nebo bez vyžadovat sigmoidoscopy, 13 zvláště jestliže Ray Ban Praha vybavení pro kolonoskopii jsou omezené nebo úspěšnost úplné kolonoskopie je špatná uvnitř konkrétní jednotky. Vynechání sigmoidoskopie se jeví jako bezpečné, pokud je digitální rektální vyšetření negativní i bez změny střevního zvyku nebo rektálního krvácení.133.4 DALŠÍ HODNOCENÍDalší přímá vizualizace tenkého střeva obvykle není nutná, pokud IDA není závislá na transfuzi nebo je viditelná ztráta krve. Následné studie prokázaly, že tato metoda je bezpečná1315 za předpokladu, že dochází k nápravě nedostatku stravy a / nebo k ukončení léčby NSAID a sledování koncentrace hemoglobinu. Pokud je však IDA transfuzní typ, může být enteroskopie užitečná k detekci a léčbě angiodysplázie tenkého střeva.16

Ray Ban Outlet Praha,Ray Ban Praha

 

g-obchod.cz elektro-akce.cz grily.cz stany-spacaky.cz  
TOPlist